文章導(dǎo)讀：脾大是重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾，如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾邊緣即認(rèn)為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現(xiàn)。
脾大是重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾，如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾邊緣即認(rèn)為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現(xiàn)。脾大的原因可為兩類：一類是感染性脾大；另一類是非感染性脾大。
脾大病因
1.感染性
（1）急性感染 見于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。
?。?）慢性感染 見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。
2.非感染性
（1）淤血 見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等。
（2）血液病 見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)癥等。
?。?）結(jié)締組織病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。
?。?）組織細(xì)胞增生癥 如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。
（5）脂質(zhì)沉積癥 如戈謝病、尼曼-匹克病。
?。?）脾腫瘤與脾囊腫 脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見，以脾淋巴瘤最常見，原發(fā)癌灶多位于消化道，胃、結(jié)直腸多見。
脾大檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查對脾大的原因診斷有重要意義，包括血常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)、酸溶血（Ham），直接抗人球蛋白。血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學(xué)抗原抗體檢查；淋巴結(jié)穿刺或活檢，脾穿刺或活檢，腹腔積液常規(guī)檢查等。
必要的器械檢查，對確定脾大的原因，有重要的輔助診斷價(jià)值。常用的檢查方法有B型超聲、超聲心動(dòng)圖、X線、CT、磁共振、內(nèi)鏡、下腔靜脈造影等。
對于脾大的診斷，首先確定是不是脾大，脾大的程度、質(zhì)地。第二步了解脾大的伴隨癥狀和體征。通過了解病史，體格檢查可以對脾大的原因做出初步診斷，然后再選擇性地做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的器械檢查，最后對脾大的原因做出診斷。
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