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栗建華 主任

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    小兒再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型

    來源:兒童再障  - 時(shí)間:2009-12-08 16:59:59

    文章導(dǎo)讀:急性再障的臨床表現(xiàn)主要有血虛、出血和外感發(fā)熱三方面。三者當(dāng)中血虛是本,出血和發(fā)熱是標(biāo)。治療時(shí),在一般情況下血虛是主要矛盾,應(yīng)重點(diǎn)治療。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的出血和發(fā)熱,則矛盾轉(zhuǎn)化,治療的重點(diǎn)應(yīng)放在出血和感染上。

      再生障礙性貧血(aplastic anemia)簡稱再障系多種病因引起的造血障礙,導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。各年齡組均可發(fā)病,但以青壯年多見;男性發(fā)病率略高于女性。 一般表現(xiàn)為貧血、出血、感染、發(fā)熱(高燒或低燒),并伴有走路乏力,頭暈等癥狀。
     
      小兒再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)
     
      [1]全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。(如2系減少,其中必須有血小板減少)。
     
      [2]一般無脾腫大。
     
      [3]骨髓中至少1個(gè)部位增生減低或重度減低 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理 .
     
      [4]除外其他全血細(xì)胞減少的疾病,如夜間陣發(fā)性血紅蛋白尿、MDS、急性淋巴細(xì)胞細(xì)胞白血病。
     
      [5]一般抗貧血治療無效。
     
      小兒再生障礙性貧血的分型
     
      [1]小兒急性再障(重型再障Ⅰ型)
     
     ?、倥R床:起病急,貧血進(jìn)行性加重,常伴嚴(yán)重感染,出血。
     
     ?、谘螅撼t蛋白下降外,須具有下列3項(xiàng)中2項(xiàng):ⅰ網(wǎng)織紅細(xì)胞〈1%,絕對(duì)值〈15×109/L;ⅱWBC明顯低,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值〈0.5×109/L;ⅲ血小板〈20×109/L.
     
     ?、酃撬柘螅孩《嗖课辉錾拖拢翟煅?xì)胞明顯減低,非造血細(xì)胞明顯增多,淋巴細(xì)胞增多〉70%.ⅱ骨髓活檢示骨髓小粒中非造血細(xì)胞明顯增加。
     
      [2]小兒慢性再障
     
      ①臨床:起病慢,貧血輕、中度,感染出血均較輕。
     
     ?、谘螅壕W(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三項(xiàng)中至少2項(xiàng)減低。
     
      ③骨髓象:ⅰ2系或3系減低,其中必須有巨核系,淋巴細(xì)胞增多〉30%.ⅱ骨髓活檢示骨髓小粒中非造血細(xì)胞增加。
     
      [3]重型再障Ⅱ型:如慢性再障病情急性加重,網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板明顯減少,則為重型再障Ⅱ型。
     
      中醫(yī)院提示,急性再障的臨床表現(xiàn)主要有血虛、出血和外感發(fā)熱三方面。三者當(dāng)中血虛是本,出血和發(fā)熱是標(biāo)。治療時(shí),在一般情況下血虛是主要矛盾,應(yīng)重點(diǎn)治療。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的出血和發(fā)熱,則矛盾轉(zhuǎn)化,治療的重點(diǎn)應(yīng)放在出血和感染上。血虛的治療,須按中醫(yī)辨證分型進(jìn)行治療。

      http://www.nclssy.cn/zaizhang/1471.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[小兒再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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